病院が外国人の患者に渡す検査・入院・会計の案内文と同意書の説明を、病院の用語集に合わせて多言語に訳し、医療者の確認に回す

処理の起点を決める

文書の台帳に「訳の更新待ち」の印が付いたことを起点にします。 印を付けるのは、日本語の案内文を改訂した部署です。Google Apps Script の時間主導のトリガーで1時間ごとに台帳を見て、印の付いた文書を順に処理します。

印と一緒に、文書の区分を付けてもらいます。 一般の案内か医療の説明かで、確認の経路が変わるためです。区分が空のときは処理を止めます。 区分の付け忘れを「一般の案内」として扱うと、前処置の案内が医療通訳者の確認を通らずに公開されます。

日本語の版が改訂されたのに訳の版が古いままの文書も拾います。毎朝、台帳の改訂日と言語ごとの訳の版を比べ、訳が古い文書を患者支援係に一覧で知らせます。 窓口で古い訳が使われる期間を短くするためです。

入力データを集める

質を決めるのは、用語集です。 用語集が無ければ、ChatGPT は毎回もっともらしい訳語を選びます。どれも間違いではないのに、院内の表示と違う名前になります。第3章の（b）は、用語集を1枚作るだけで止まります。

訳さない語の一覧には、薬の商品名を必ず入れます。 商品名を訳すと、患者が持っている薬の箱の名前と一致しなくなります。 電話番号や受付番号の書式も、言語の習慣に合わせて書き換えられないように入れておきます。

言語ごとの書き方の手引も、短く用意します。 中国語は簡体字で書く、ポルトガル語は患者の多い国の言い方にそろえる、敬称を付けるかどうか。日付は原文の数字を残したうえで、曜日を添えるかを言語ごとに決めます。 手引が無いと、同じ言語でも文書ごとに書き方が揺れます。

データの取得方法を決める

改訂された文だけを訳します。 文書全体を毎回訳し直すと、改訂していない文の訳まで言い回しが変わり、医療通訳者が確かめ直す範囲が広がります。 旧版の訳のうち、原文が変わっていない文はそのまま流用します。

用語集は、原文に出てくる語の分だけを渡します。 数百語の用語集を毎回すべて渡すと、原文に無い語の訳語まで訳文に混ざることがあります。原文の語と照らして、該当する行だけを取り出します。

AIへ渡す前に整形する

1. 区分の確認 … 文書の区分が空なら止めます
2. 差分の取り出し … 新版と旧版を文の単位で比べ、追加・変更・削除の文を取り出します
3. 文への分割 … 箇条書き・表のセルも1つの文として扱い、文の番号を付けます
4. 数字・日時・金額の抜き出し … 原文の各文から、数字、時刻、日付、時間の長さ（「6時間前」）、金額、単位を抜き出して照合用に残します
5. 用語集の該当語の取り出し … 原文に出てくる用語集の語と、訳さない語を取り出します
6. 公的な資料の確認 … 文書の種類が厚生労働省の多言語説明資料の一覧にあるかを、種類の名前で照らします

4番目を軽く見ないでください。 「6時間前」と「6時」は、どちらも数字は6です。時間の長さと時刻を、別の種類として抜き出しておくことで、訳文の側で取り違えたときに照合で外れます。

6番目は、知らせるだけです。 公的な資料を使うかどうかは、患者支援係が決めます。資料は各医療機関の責任で使う形で提供されているので、自院の情報を書き足した版を、自院の確認の経路に乗せます。

AIに処理させる

させるのは、1文ずつ訳すこと、日本語へ逆翻訳すること、迷った箇所を申告することの3つです。

逆翻訳を「原文を見ずに」と指定するのが大事です。 原文を見ながら訳し戻すと、原文をそのまま写した日本語が返ってきて、食い違いが見えなくなります。 訳文だけを材料に訳し戻させます。

2行目がいちばん起きやすい失敗です。 「まれに重い合併症が起こることがあります」は、訳す言語の習慣によって、読み手を怖がらせない言い回しに寄せられがちです。 同意書の説明では、それが内容の欠けになります。原文と同じ強さで訳すことを指示に書きます。

会計の案内にも、同じ種類の失敗があります。 「保証金をお預かりします」「保険が適用されない場合は全額自己負担です」は、言い回しを丸めると支払いの条件が読み取れなくなります。 費用の負担の記載を、危険の記載と同じ扱いにしているのはこのためです。

指示内容を固定する

あなたは病院が外国人の患者に渡す案内文を、{target_language} に訳す担当です。
1文ずつ訳してください。原文に書かれていないことを書き足さないでください。

【厳守事項】
- 文の番号を保ち、1文を1文に訳してください。文をまとめたり分けたり
  しないでください。
- 【用語集】にある語は、指定した訳語だけを使ってください。
  用語集に無い院内の部署・窓口・設備・検査の名前が出てきたら、
  訳したうえで unlisted_terms に入れてください。
- 【訳さない語】は原文のまま残してください。
- 数字、時刻、日付、時間の長さ、金額、単位は、原文のとおりに訳文へ残して
  ください。換算や丸め、12時間制と24時間制の入れ替えをしないでください。
  「〜時間前」と「〜時」を取り違えないでください。
- 説明や補足を加えないでください。原文が分かりにくくても、
  分かりやすく言い換えずに、notes に理由を書いてください。
- 危険、副作用、合併症、費用の負担についての記載は、原文と同じ強さで
  訳してください。やわらげたり、省いたりしないでください。
- 原文の意味が2通りに読める文は、訳したうえで ambiguous_source を
  true にしてください。
- 訳し終えたら、訳文だけを見て日本語に訳し戻し、back_translation に
  入れてください。このとき原文を参照しないでください。
- 訳が正しいかどうかの判断は書かないでください。

【文書の区分】{category}
【原文（文の番号つき）】{source_sentences}
【用語集（この文書に出てくる語）】{glossary}
【訳さない語】{do_not_translate}

「原文が分かりにくくても言い換えない」を入れないと、原文の改善まで始めます。 生成AIは、日本語の案内文の分かりにくいところを訳しながら直します。直した結果が正しくても、医療者が確かめた日本語と訳の内容がずれます。 分かりにくさは notes に書かせ、原文を直すかどうかは各部署が決めます。

「1文を1文に訳す」も、確認のための指定です。 文をまとめられると、文の番号で原文と訳文を並べられなくなり、どの文の訳が抜けたのかを照合で拾えません。 箇条書きの1行、表の1セルも1文として扱わせます。

逆翻訳で原文を参照させないことは、指示文だけに頼りません。 半自動化では、翻訳と逆翻訳を別の呼び出しに分け、逆翻訳の呼び出しには訳文だけを渡す形にできます。呼び出しの回数は倍になりますが、原文の写しが返る心配がなくなります。

出力形式を固定する

次の形のJSONで受け取ります。

{
  "doc_id": "",
  "target_language": "vi",
  "segments": [
    {
      "no": 1,
      "source": "",
      "target": "",
      "back_translation": "",
      "glossary_used": [],
      "unlisted_terms": [],
      "ambiguous_source": false,
      "notes": ""
    }
  ]
}

1つ目の理由は、1文ずつ原文・訳文・逆翻訳を並べられることです。 確認表は segments の1件を1行にし、医療者は原文と逆翻訳の日本語どうしを左右で読み比べます。 読めない言語の訳を、読める言語で確かめる形になります。

2つ目は、照合をAIの外で行えることです。 Google Apps Script が、前処理で抜き出した原文の数字・日時・金額と、target の中の数字を照らします。

照合の結果は、AIの自己申告ではなく、文字列の比較です。 「数字は原文どおりに残した」とAIが書いても、それは確認になりません。確かめた事実を、プログラムで作ります。

3つ目は、unlisted_terms で用語集が育つことです。 用語集に無い院内の名前が出てくるたびに一覧になり、患者支援係が訳語を決めて用語集に足します。 半年たつと、glossary_miss も unlisted_terms もほとんど出なくなります。

target_language は、言語の略号で持たせます。 確認表と台帳で言語の名前の書き方がばらつくと、どの言語の版が古いのかを機械で比べられなくなるためです。

半自動化では、このJSONの形を Structured Outputs で固定します。 文の番号が抜けない、欄が欠けないことは仕組みで担保されます。ただし、訳の中身が正しいかは別の話で、そこは照合と人の確認で見ます。

システムへ連携する

公開用のフォルダへは、この構成から書き込みません。 窓口で使う版を置くのは、確認を終えた患者支援係です。確かめていない訳が窓口で印刷される経路を作らないためです。

院内の電子カルテや患者の情報のシステムには、つなぎません。 扱うのは、誰にでも渡す案内文の雛形だけです。

人が確認する

確認は3段に分けます。

1. 患者支援係 … 照合で外れた文（number_mismatch time_type_mismatch glossary_miss dnt_changed）を見て、訳文を直すか原因を確かめる
2. 各部署の医療者 … 一般の案内は、原文と逆翻訳を読み比べ、内容が変わっていないかを確かめる
3. 医療通訳者 … 医療の説明の区分（検査の前処置、同意書の説明、服薬の注意）は、訳文そのものを読んで確かめる

3番目を省かないでください。 逆翻訳は、訳文の不自然さや、その言語での受け取られ方までは映しません。「絶食」をその言語でどう言うと誤解されにくいかは、その言語を読める人にしか分かりません。

医療者が読み比べるときの観点は、3つに絞ります。 逆翻訳で内容が増えていないか、減っていないか、強さが変わっていないか。言い回しの違いは見ません。 逆翻訳の日本語が不自然なのは当然で、そこを直し始めると確認が終わりません。

英語は、患者支援係の英語を読める職員が3番目を兼ねてもかまいません。 ただし、同意書の説明は医療通訳者の確認を通す、と台帳の区分で決めておきます。誰が確認したかを、版ごとに記録します。

目標は、60件をならして1件35分です。 照合で外れた文の確認、医療者の読み比べ、医療通訳者への依頼と指摘の反映です。医療の説明の区分が多い月は、35分を超えます。

例外に対処する

下から2行目は、運用の約束です。 訳が間に合わないとき、確かめていない訳を窓口で渡すより、医療通訳で説明するほうが安全です。 「急ぐので確認なしで」を例外として作らないでください。

記録を残す

• 原文の版（新版・旧版）と改訂日、文書の区分
• 返ってきたJSONの全文（訳文・逆翻訳・申告）
• 照合の結果と、外れた文をどう直したか
• 誰が、どの版を、どの段で確かめたか（患者支援係／医療者／医療通訳者）
• 用語集に足した語と、足した日
• 公開用のフォルダに置いた訳の版と日付

4つ目は、窓口で問い合わせを受けたときの根拠になります。 患者から「案内と違った」と言われたとき、その日に窓口で使われていた版と、その版を誰が確かめたかを示せる状態にしておきます。

医療通訳者の指摘は、1件ずつ種類を付けて残します。 訳語の選び方、言い回しの強さ、言語の習慣に合わない表現。同じ種類の指摘が続くなら、用語集か指示文か言語ごとの手引のどれかに足します。 指摘を訳文の手直しだけで終わらせると、次の文書でも同じ指摘が出ます。